8ساعت اموزش بصورت انفرادی

بازی درمانی گروهی

و.....

اﺧــﺘﻼل درﺧــﻮد ﻣﺎﻧــﺪﮔﻲ(autistic disorder) ،اﺧﺘﻼل ﺗﻜﺎﻣﻠﻲ داﺋﻤﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ در دﺳﺘﻪ اﺧﺘﻼﻻت ﻧﺎﻓﺬ رﺷﺪي [Pervasive Developmental Disorders (P.D.D.)ﻳﺎ اﺧﺘﻼﻻت ﻃﻴﻒ ﻛﻮدك درﺧﻮد ﻣﺎﻧﺪه ﻗﺮار ﻣﻲ ﮔﻴﺮد. اﺧﺘﻼل درﺧﻮد ﻣﺎﻧﺪﮔﻲ ﺑﺎﻳـﺴﺘﻲ ﻗﺒـﻞ از 3 ﺳـﺎﻟﮕﻲ، ﺑـﺎ ﺗـﺎﺧﻴﺮ ﻳـﺎ ﻛـﺎرﻛﺮدﻧﺎﻫﻨﺠﺎر ﺣﺪاﻗﻞ در ﻳﻜﻲ از ﺣﻮزه ﻫـﺎي ﺗﻌﺎﻣـﻞ اﺟﺘﻤـﺎﻋﻲ، زﺑـﺎنﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ارﺗﺒﺎط اﺟﺘﻤﺎﻋﻲ، ﺑﺎزي ﺗﺨﻴﻠﻲ ﻳﺎ ﻧﻤﺎدﻳﻦ ﺧﻮد راﻧﺸﺎن دﻫﺪ

ﻣﻼﻛﻬﺎي ﺗﺸﺨﻴـﺼﻲ اﺧـﺘﻼل درﺧـﻮد ﻣﺎﻧـﺪﮔﻲ،آﺳﻴﺐ ﻛﻴﻔﻲ در ﺗﻌﺎﻣﻞ اﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﺑﺼﻮرت ﻛﺎرﺑﺮد رﻓﺘﺎرﻫـﺎي ﻛﻼﻣﻲ، ﻧﺎﺗﻮاﻧﺎﻳﻲ در ﺑﺮﻗﺮاري رواﺑﻂ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻫﻤﺴﺎﻻن، ﻓﻘـﺪان ﺗﻼش در ﺳﻬﻴﻢ ﻛﺮدن دﻳﮕﺮان در ﻟﺬت، ﻋﻼﻳـﻖ و ﭘﻴـﺸﺮﻓﺘﻬﺎي ﺧﻮد و ﻓﻘﺪان ﺗﻘﺎﺑﻞ اﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻳﺎ ﻫﻴﺠـﺎﻧﻲ ﻣـﻲ ﺑﺎﺷـﺪ. آﺳـﻴﺐﻛﻴﻔﻲ در ﻣﻬﺎرﺗﻬﺎي ارﺗﺒﺎﻃﻲ، ﺑﺼﻮرت ﺗﺎﺧﻴﺮ ﻳﺎ ﻓﻘﺪان ﻛﺎﻣﻞ رﺷﺪزﺑﺎن ﻣﺤﺎوره، اﺳﺘﻔﺎده از زﺑـﺎن ﻛﻠﻴـﺸﻪ اي و ﺗﻜـﺮاري ﻳـﺎ زﺑـﺎنﺧﺎصﺑﻪ ﺧﻮد، ﻓﻘﺪان ﺗﻨﻮع در ﺑﺎزﻳﻬﺎي ﺗﺨﻴﻠﻲ ﺧﻮد ﺑـﻪ ﺧـﻮدي ،اﻟﮕﻮﻫﺎي ﻣﺤﺪود ﺗﻜﺮاري و ﻛﻠﻴﺸﻪ اي و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ رﻓﺘﺎر، ﻋﻼﻳـﻖ و ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ ﻫﺎ، در ﻗﺎﻟﺐ اﺷﺘﻐﺎل ذﻫﻨﻲ ﺑﻪ ﻳﻚ ﻳﺎ ﭼﻨﺪ اﻟﮕﻮي ﻣـﻮرد ﻋﻼﻗﻪ، و رﻓﺘﺎرﻫـﺎي ﺣﺮﻛﺘـﻲ ﺗﻜـﺮاري و ﻛﻠﻴـﺸﻪ اي و اﺷـﺘﻐﺎل ذﻫﻨﻲ داﺋﻢ ﺑﺎ ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎي اﺷﻴﺎ ﻧﻤﺎﻳﺎن ﻣﻲ ﺷﻮد اﻳﻦ اﺧـﺘﻼلﺗﻮﺳﻂ ﻋﻮاﻣﻞ ژﻧﺘﻴﻜﻲ و ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺤﻴﻄﻲ ﺗﺤـﺖ ﺗـﺎﺛﻴﺮ ﻗـﺮار ﻣـﻲ ﮔﻴﺮد و ﺗﻈﺎﻫﺮات رﻓﺘﺎري ﻣﺘﻨﻮﻋﻲ دراﺑﺘﺪاي ﻛﻮدﻛﻲ داردﺑﺎﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ روﻧﺪروﺑﻪ اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻴﺰان ﺷﻴﻮع ﻛﻮدك درﺧﻮد ﻣﺎﻧﺪه و ﻧﮕﺮاﻧﻲ واﻟﺪﻳﻦ از وﺿﻌﻴﺖ و ﻣﻴﺰان ﺑﻬﺒﻮدﻓﺮزﻧﺪﺷﺎن و ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ اﻫﻤﻴﺖ درﻣﺎن ﻓﺸﺮده در ﺳﺎﻟﻬﺎي اول زﻧﺪﮔﻲ و ﻛﺎﻫﺶ ﺗﺤﻤﻴﻞ ﻫﺰﻳﻨﻪ ﻫﺎي ﺳﻨﮕﻴﻦ ﺑﺮ ﺧﺎﻧﻮاده وﺟﺎﻣﻌﻪ، ارزﻳﺎﺑﻲ و درﻣﺎن ﻛﻮدك در ﺧﻮد ﻣﺎﻧﺪه، ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ ازﺗﺸﺨﻴﺺ ﺿﺮوري ﺑﻨﻈﺮ ﻣﻲرﺳﺪ. واز انجایی که این روش درمانی به علت پرهزینه بودن و عدم توانایی خانواده ها هنوز در ایران به اجرا در نیامده است انجمن حمایت از کودکان اتیسم شیراز این روش را به صورت تحقیقاتی  از سال 1387 در شهر شیراز به صورت انفرادی و8ساعت اموزش در روزبه اجرا در اورده است  

برگزاری  نمایشگاه عکسی که با هدف حمایت از کودکان اوتیسم  و گفتگو مدیر عامل انجمن حمایت از کودکان اتیسم شیراز با مسئولین

tj

 علل ایجاد اتیسم

اوتیسم که یک اختلال فراگیر رشد است ، عبارت است از فقدان پاسخگویی به دیگران و تاخیر شدید در رشد زبان ، کودکان مبتلا به اوتیسم ، در معاشرت بین فردی و روابط اجتماعی با دیگران مشکل اساسی داشته و رفتارهای خود ویرانگرانه و رفتارهای خود تحریکی از خود بروز می‌دهند. از مجموعه وسیع رفتارهایی که در اوتیسم دیده می‌شود سه خصوصیت کلیدی را می‌توان عنوان کرد: نقص کیفی در تعامل اجتماعی ، نقص شدید در برقراری ارتباط و الگوهای رفتار محدود ، تکراری و کلیشه‌ای. سن شروع قبل از سه سالگی است تکرار کلمات و جملات دیگران یک مثال برجسته از مشکلات رایج ارتباطی در کودکان اوتیستیک است.

نظریه بتلهایم (Bettlheim) از لحاظ تاریخی برای بیش از یک دهه نفوذ خود را حفظ کرده بود. در خلال دهه‌های 1950 و 1960 نظریه روان‌تحلیلی رواج داشت. او اعتقاد داشت، هنگامی که کودک با یک دنیای غیر پاسخگو که مخرب است، روبه‌رو می‌شود، از آن رو از مردم کناره می‌گیرد. بنابراین در این نظریه اقدامات مشخص مراتب (یعنی مادر) در پیدایش اوتیسم ، مقصد قلمداد می‌شود. به عبارتی ، والد سرد و بی‌محبت ، باعث اوتیسم می‌شود. اما نظریه بتلهایم دیگر قابل قبول به نظر نمی‌رسد و تسلط خود را از دست داده است. علاقه فزاینده به نظریه‌های رفتاری و زیست شناختی و فقدان شواهد علمی مورد نیاز برای تائید این نظریه ، تا حد زیادی در منسوخ شدن آن نقش داشته است.

یک تبیین دیگر ، توسط فرستر (1961) پیشنهاد شد. این نظریه رفتاری نیز مورد حمایت تجربی قرار نگرفت. گر چه رویکرد رفتاری تاثیر مطلوبی بر روی درمان اختلال اوتیسم داشته است.

با توجه به مطالعات سال 1976 نتیجه گرفتند که شاهد قوی وجود ندارد که حاکی از نقش وراثت در ایجاد اوتیسم باشد. آنان گفته‌اند خواهر و برادران معدودی مبتلا می‌شوند و موارد اوتیسم ، بروز بالاتر در میان اعضای خانواده را پیش‌بینی نمی‌کند. پژوهشگران دیگر ، بحث کرده‌اند که اندک بودن اوتیسم در بین افراد جامعه و این حقیقت که اشخاص اوتیستیک بعید است اولاد داشته باشند، ممکن است میزان پایین آن در میان اقوام و بستگان را توجیه کند. اخیرا در باورهای پژوهشگران این حوزه ، تغییراتی ایجاد شده است.

این احتمال نیز وجود دارد که عوامل زیست شناختی دیگری در اختلال اوتیسم سهم داشته باشند. در یک مطالعه افراد اوتیستیک ، کاهش فعالیت مغز به عنوان یک عامل موثر شناخته شد.

در مطالعه دیگری ، معلوم شد که اشخاص مبتلا به اوتیسم ، مغزشان اندکی بزرگتر و سنگین‌تر است و سلولهای عصبی آنها از لحاظ رشدی نارس است. این تفاوتهای تشریحی با انقطاع رشد که قبل از 30 هفتگی زندگی جنینی رخ می‌دهد، همخوانی دارد. برخی از خصوصیت کارکرد مغز از اوتیسم تاثیر نمی‌پذیرند. اما با وجود این ، اختلال در بردارنده ناکارآمدی مغز است که با تبیینهای زیست شناختی همخوانی دارد.

بخش اندکی از موارد اوتیستیک ، از بیماریهای گوناگون نظیر سرخچه مادرزادی ، توبراسکلروزیس ، و نوروفیبرماتوزیس ناشی می‌شوند. کودکان مبتلا به سرخچه مادرزادی قبل از تولد به سرخچه مبتلا می شوند و در نتیجه عفونت ، با انواعی از بدریختی ، کری ، کوری و ناهنجاریهای سلسله اعصاب مرکزی و نیز حملات و عقب ماندگی به دنیا می‌آیند. در دهه 1970 گزارش شد که 13- 8 درصد کودکان مبتلا به سرخچه ، اوتیسیتیک بودند.

این احتمال وجود دارد که آسیب قبل از تولد یا گسیختگی در رشد ، در علت اوتیسم سهیم باشد. معلوم شده است که اشخاص اوتیستیک ، شواهدی از اختلال سلسله اعصاب مرکزی و نشانه‌های ناهنجاریهای نورولوژیک ظاهر می‌سازند. اخیرا پژوهشگران به کاهش فعالیت فعالیت نیمکره چپ مغز مبتلایان به اوتیسم پی برده‌اند، منطقه‌ای از مغز که برای برقراری ارتباط اهمیت دارد.

توافق و اجماع پژوهشگران درباره اوتیسم این است که این اختلال تا حدی زیادی یک اختلال شناختی و اجتماعی است که علل زیست شناختی متعددی دارد و در زمانی بین لقاح و تولد ایجاد می‌شود. اکثریت عمده‌ای از موارد اوتیسم علت طبی قابل تشخیص ندارند و فقط در 10 - 5 درصد موارد علت معینی را می‌توان تشخیص داد. با این وجود به نظر می‌رسد کودکان اوتیسیتیک با ساختار بیولوژیک متفاوت به دنیا می‌آیند. اما عوامل محیطی پیشروی و پیش آگهی بعدی این اختلال را متاثر می‌سازند

 بطور کلي علائم و نشانه ها کودکان اتیسم به 3 دسته اصلي تقسيم مي شوند:

1- نشانه هاي ارتباطي-اجتماعي:
در بيشتر مواقع، يک کودک يا فرد بزرگسال به دليل نقص يا تفاوتهاي کليشه اي در مهارت هاي ارتباطي و اجتماعي مشکوک به اتيسم مي شود.

برخي از اين تفاوتها عبارتند از:
- تاخير يا الگوهاي غير طبيعي در گفتار (براي مثال برخي از کودکان اتيستيک متن نوارهاي ويدئو را حفظ مي کنند و آنها را کلمه به کلمه با همان صدايي که شخصيت فيلم حرف مي زند تکرار مي کنند).
- تون صداي يکنواخت يا بسيار بلند.
- فقدان زبان خودماني يا بچه گانه.
- دشواري در درک تون صدا و زبان بدني به عنوان شيوه اي براي بيان گوشه کنايه; شوخي; طعنه و غيره.
- کمبود تماس چشمي.
- عدم توانايي در تجسم.
 در حالي که برخي از افراد اتيستيک مهارت هاي زباني جالبي دارند تعدادي از آنها اصلا حرف نمي زنند. در اين بين افرادي هستند که مهارت هاي کلامي آنها منحصر به فرد است. برخي ممکن است کاملا بتوانند حرف بزنند اما دشواري زيادي در محاوره داشته باشند مثلا کوتاه حرف بزنند

2-نشانه هاي حسي و حرکتي:
اکثر افراد اتيستيک حساسيت کم يا بيش از حد به نور، صدا، شلوغي و محرکات خارجي دارند. برخي از آنها  حساسيت کم و زياد را با هم نشان
مي دهند. اين امر باعث مي شود افراد اتيستيک بعضي اوقات گوشهاي خود را بپوشانند، از محيطهاي پر نور فراري باشند ; خودشان را محکم روي کاناپه پرت کنند يا ميل شديدي به حمل بارهاي سنگين داشته باشند.
در حالي که پيدا کردن يک فرد اتيستيک که به دليل بيماري اش اختلال جسماني داشته باشد مشکل است اما بيشتر اين افراد درجاتي از دشواري حرکتي در حرکات درشت و ظريف نشان مي دهند. اکثرا در نوشتن و حرکات هماهنگ مشکل دارند.

3- مشکلات شخصيتي:
اغلب افراد اتيستيک تفاوتهايي را با ديگران دارند که شامل موارد زير مي باشد:
-انجام رفتارهاي تکراري
-داشتن علائق و احساسات محدود
-دشواري در دوست شدن و تداوم دوستي
-تمايل به فعاليتهايي که نياز کمتري به تعاملات کلامي دارد.

اوتيسم و تشخيص های افتراقی

تشخيص هاي افـتـراقـي

تشخيص يک اختلال به طور دقيق در کودکان امر بسيار دشواري مي باشد زيرا آنها در فرايند رشد قرار دارند و توأم شدن ويژگي يک اختلال با ويژگيهاي رشدي هر سن کار تشخيص را دشوارتر مي سازد.

اختلال اوتيسم از ديگر اختلالات نافذ رشد (اختلالات رت، اختلالات آسپرگر، اختلال از هم پاشيدگي کودکي) عقب ماندگي ذهني، اسکيزوفرني، اختلال شنيداري، اختلال رشد زبان، نابينايي و انزواي اجتماعي متفاوت مي باشد. در پاراگرافهاي زير اطلاعاتي به صورت خلاصه ارائه شده که به شخص کمک مي کند تا بين اوتيسم و ديگر اختلالات تفاوت قائل شود.

عقب ماندگي ذهني

افراد عقب مانده ذهني معمولاً در همه زمينه هاي رشد تأخير نشان مي دهند نه فقط در زبان يا روابط اجتماعي. آنها مايلند از طريق اشاره کردن، تقليدکردن و يا از راههاي ديگر با ديگران ارتباط برقرار کنند. رويهم رفته ارتباطات بين فردي آنها آسيب نديده است. اکثراً از اينکه با ديگران هستند لذت مي برند. آنها به قصد برقراري ارتباط، داوطلبانه به اشخاص نزديک مي شوند، در واکنش به تعاملات اجتماعي به آساني لبخند مي زنند و تماس چشمي برقرار مي کنند. اشخاص عقب مانده بسيار شديد بعضي از رفتارهاي کليشه اي شبيه به اوتيسم را نشان مي دهند.(مثل تکان دادن دست، تکان دادن بدن، خود تحريکي) و پاسخهاي هيجاني (مثل حالت پرخاشگري).

اسکيزوفرني

اسکيزوفرني در کودکي بسيار نادر است و بعد از يک دوره نرمال رشد معمولاً در دوره بزرگسالي آشکار مي شود. بر خلاف اسکيزوفرني علائم رفتاري اوتيسم اکثراً در اوايل کودکي مشاهده مي شود.

اشخاص اسکيزوفرن درک بدي از محيط شان دارند. در مورد آنچه واقعي است و واقعي نيست گيج مي شوند. اسکيزوفرنها بعضي مواقع توهم دارند اما توهم براي اشخاص اوتيسم بسيار نادر است. اسکيزوفرنهاي کلامي اغلب فکرهاي عجيب و غريب را بيان مي کنند در حقيقت اشخاص اسکيزوفرن مثل اشخاص اوتيسم اختلال شناختي ندارندوجهتمایزاتیسمواسکیزوفرنسنشروعبیماریاست . بچهاسکیزوفرنزیر 5 سالدیدهنمیشودودراسكيزوفرنتوهموهذیاندیدهمیشود .

دربچههایاسکیزوفرنمیزانهوشبالاتروتشنجوعقبماندگیکمتراست.

اختلال شنوايي

اشخاص داراي اختلال شنوايي به صداها واکنش نشان نمي دهند. چون نمي توانند بشنوند ولي به صداهايي که مي توانند بشنوند پاسخ مي دهند. اين اختلال معمولاً به وسيله يک شنوايي سنج تشخيص داده مي شود.

اختلالات شنوايي در روابط شخصي آنها معمولاً تأثير نمي گذارد. اشخاص داراي اختلال شنوايي براي برقراري ارتباط شخصي تلاش مي کنند. به صورت نرمال افراد را تحت تأثير قرار مي دهند و از آنها تأثير مي گيرند. اگرچه ارتباط آنها به خاطر اختلال شنوايي شان ممکن است محدود باشد با وجود اين براي برقراري ارتباط با ديگران با استفاده از علائم، اشاره کردن و تقليد تلاش مي کنند، اما اشخاص اوتيسم هيچ تلاشي براي برقراري ارتباط ندارند.

اختلال رشد زباني

افراد داراي اختلال رشد زباني در درک کلمات، مفاهيم و صحبت کردن با ديگران مشکل دارند. برخلاف افراد اوتيسم آن ها تعامل اجتماعي اوليه و تماس چشمي برقرار مي کنند. رفتارهاي خودتحريکي و تنهايي اوتيستيکي معمولاً در افراد داراي اختلال رشد زباني ديده نمي شود.

اختلال بينايي

افراد با ديد کم يا نابينا بعضي اوقات رفتارهايي (مثل حرکات بدن، فشار دادن چشم و رفتارهاي خودتحريکي) انجام مي دهند. آنها به طور مناسبي با افراد، وقايع و اشيا در محيط شان ارتباط دارند و کلام  آنها معمولاً آسيب نديده است.

انزواي اجتماعي

بچه هايي که انزواي اجتماعي بسيار  شديدي  دارند ممکن است در رشد عمومي عقب ماندگي نشان دهند. آنها در کلام تأخير زيادي دارند و دستور زبانشان رشد کافي نکرده است. کمبودهاي آنها معمولاً در لباس پوشيدن،  بهداشت شخصي و مهارتهاي اجتماعي نشان داده مي شود. اگر به آنها فرصت و محيط سالم بدهيم، در همه ي زمينه هاي عملکردي شان بهبود پيدا مي کنند

اختلالاتنافذرشد

اختلالاتنافذرشداولينباردرسال 1980 برايشرحگروهيازاختلالاتبكاربردهشدكهبامشخصاتاختلالدرايجادروابطمعمولبينفرديواجتماعيواختلالدرفعاليتهايتصوري imaginative واشكالدربهدستآوردنمهارتهايگفتاريوغيرگفتاريوتمايلاتمحدودبهيكسريفعاليتهاوعلائقوتمايلبهتكرارنمودنآنهاتعريفميشددرتقسيمبندی DSM IV اختلالاتبهصورتزيرانجامگرفت

اختلالاتيستيك

اختلالرت

اختلالفروپاشنده کودکان

آسپرگر

NOS

اختلالاتيستيک

ارتباط،تعاملاجتماعيوبازيتخيليبطورمشخصآسيبديدهاست . علائق،فعاليتهاورفتارهايتکراريديدهميشود . اختلالدرسهسالاولزندگيشروعميشود . اوتیسماولینبارتوسطدکترلئوکانرگزارششد . میلزیادبهجمعکردنورویهمریختنویابهخطکردنقوطیهاوسایراشیاحتیدرسنینپایینممکناستعلایماولیهمشخصکنندهاوتیسمباشد . تئوریهایبسیاریدربارهعلتبوجودآمدناوتیسموجودداردفاکتورهایپیشنهادشده :شاملعواملژنتیک - تغییراتآناتومیکیعنیعملکردغیرعادیرگهایخونیمیباشد . كهباعثمیشودکهجهانرابصورتمتفاوتبادیگرانتجربهكند. برايفرداوتیستيكمشكلاستكهبادیگرانبنشیندوصحبتکندویااظهارنظرکند . کسیکهمبتلابهاينبيمارياستمعمولادرخودشاستوبسیاریازآنهانمیتوانندبدونکمکهایویژهبادیگرانارتباطداشتهباشند . همچنانممکناستواکنشينامعلومبهآنچهکهدراطرافآنهارخمیدهدداشتهباشند . اصواتعادیممکناستبرايبرخيازآنهامخلآسایشگرددبهنحويكهحتیگوشهایشانرانیزميگیرند . لمسشدنحتیبصورتملایمنیزممکناستباعثاحساسناخوشایندشود . کسیکهاوتیسمدارددراتصالکلماتیامعنايآنهاهمممكناستبامشکلروبهروگردد.

مشكلاساسيافراداوتيستيكرادريكجملهميتوانخلاصهكرد : احساسکردندنیا.

 هرروزمغزشمابابازخوردعقاید - احساسات - اصواتولبخندهاکهشماتجربهمیکنیددرگیراست . اگرمغزشمارادرفهماينيافتههاکمکنکندشماممکناستمشکلعملکردیدرصحبتکردن - رفتنبهمدرسهوانجامسایرچیزهاراداشتهباشید . اوتیسماکنونازهر 150 نفریکنفرراتحتتاثیرقراردادهامامتاسفانهتاكنونعلتاينبيماريوعلتافزايشآنمشخصنگرديدهاست .

اختلالآسپرگر

باآسيبدرتعاملاتاجتماعيووجودفعاليتهاوعلائقمحدودمشخصميگردد . تاخيردرشروعتکلموجودداردوليدرحقيقتمبتلايانمشکلاتتکلميکمتريدارند . هوشمعمولاًطبيعيويابالاترازطبيعياست .

اختلالرت

سيرپيشروندهايداردکهفقطدردخترانديدهميشود . درابتدامراحلرشدطبيعياستاستوليبعدمهارتهايبهدستآمدهقبليوتوانايياستفادهيهدفدارازدستهاراازدستميدهندوبجايآنحرکاتتکرارشوندهدستايجادميشودکهبينسنينيکتاچهارسالگيشروعميشود . علتايناختلالنيزنامعلومبودهومنحصراًدردخترانباشیوع 1 مورددرهر15000 متولدمیشوند. رشدونموکودکتایکسالگیعادیپیشمیروداماكمكمپسرفتدرتکلموحرکتومیکروسفالیاکتسابیپدیدارخواهدشد . اولینیافتهعصبیراهرفتنآتاکسیکبالرزشخفیفدرحرکتدستاست . علامتبرجستهسندرمرتحركاتتكراريدستبهصورتپيچاندنآنهاست . وهمچنينعدمتواناییدربکاربردنخودبخودوهدفدارازدستهااست . اینعلایمممکناستتا 2 تا 3 سالگیظاهرنشوند .

اختلالفروپاشندهدورانکودکي

رشدحداقلدردوسالاولزندگيطبيعياست .كمكمبهصورتجديمهارتهاييکهقبلاًداشتهراازدستميدهد . اختلالنافذرشدغيراختصاصي : بهتنهاييعلائممشخصهيچيکازاختلالاتبالارانداشتهونميتوانآنراجزءيکيازطبقهبنديهايفوقالذکرجايداد . اتیسمجزءاختلالاتفرایندهایتحولیمزمنوکمیاباستکهدرپسرهابیشتردیدهمیشود . تحقیقاتانجامشدهنشانمیدهدکهسرخجهمادرزادیوفنیلکتونوریاوآنسفالیومننژیتبهعنوانعواملمستعدکنندهاینسندرممیباشد . علتاتیسمبهروشنیمعلومنیست.درابتدایامرتامدتهاعواملروانشناختیرادرایناختلالموثرمیدانستند. برخیپژوهشگراناتیسمرانتیجهرشدیاآسیبدرنیمکرهچپمغزکهمرکزتکلموتفکرمنطقیاستمیدانندبههمیندلیلاغلبکودکانمبتلاچپدستهستندباگوشچپموسيقیگوشمیدهندموسيقیرابهصحبتکردنترجیحمیدهندچوناینمهارتهااغلببهعنوانعملکردنیمکرهراستپذیرفتهشدهاست. اختلالدرساختارشبکهییمغزنیزعاملاتیسممعرفیشدهاست . ساختارشبکهییدرانتهاینخاعاستکهاطلاعاترابهسمتبالاهدایتکردهموجبتحریککورتکسمیشود